الحمى الروماتيزمية

 الحمى الرثوية (أو الحمى الروماتزمية) مرض التهابي يحدث بعد اصابة الإنسان بالتهاب اللوزتين ناتج من عدوى بكتيريا مكورة سبحية من المجموعة أ نتيجة لردة فعل الجهاز المناعي ضد هذه البكتريا فيبدا الجسم المضاد يستهدف عضلة القلب والمفاصل لوجود تشابه في التركيب بين البكتريا وهذه الأنسجة.


 الآعراض:
 تظهر الآعراض عادة بين سن 5-15 سنة
-التهاب المفاصل وخاصة رسغ القدم والركبتين ورسغا الذراعين والكوعين وتصبح المفاصل المصابة متورمة وساخنة وتسبب الألم للمصاب حينما تلمس أو تحرك.
-حدوث التهاب في كل أنسجة القلب مما يؤدي إلى التشوه الوظيفي في كل من عضلة القلب وصماماته خصوصا الصمام التاجي والصمام الأبهري الذي يؤدي لصعوبه في التنفس وزياده ضربات القلب.
- طفح جلدي واحمرار
- وبعض الحركات اللاراديه في اليدين والوجه

تعتبر الحمى الرثوية بشكل عام من أمراض النسيج الضام أو كداء وعائي كولاجيني , المميز لهذا المرض هو تخرب ألياف الكولاجين و هي المادة الأساسية المُكونة لأغلب الأنسجة في الجسم و هذا الداء يحدث بعد إصابة حديثة ببكتيريا العقديات الحالة للدم زمرة أ Hemolytic Streptococci Group A ( سوف نرمز للبكتيريا في الموضوع ب GAS و المرض ب RF) في البلعوم أو اللوز حصراً , و بآلية مناعية (تكوين أضداد مناعية في الجسم ضد البكتيريا تهاجم الأنسجة) و ليس بالجرثوم نفسه.


 




صورة مجهرية لعقديات GAS بعد صبغها بصبغة جرام Gram Stain , و هي
عبارة عن كُريات بنفسجية اللون ملتحمة مع بعضها بشكل الخيط(السهم).



كانت نسبة الإصابة بهذا الداء عالية جداً ثم انخفضت , فمثلاً في الولايات الأمريكية المتحدة بين عام 1935 إلى 1960 كانت تُصيب ( 100 فرد بكل 100,000 نسمة ) و إنخفضت ل ( 2 بكل 100,000 نسمة ) في عام 1989 , و ذلك لتحسن الظروف المعيشية بالدرجة الأولى , و مع ذلك ما يزال هذا الداء يُشكل مشكلة كبيرة في دول العالم الثالث.

الهجمة الأولى للحمى الرثوية تظهر بين عمر 6 - 15 و نادراً تحت سن 5 سنوات.
تزداد الإصابة في المناطق المزدحمة (عنابر العسكريين و المدارس ) , و هي تُصيب الذكور و الإناث بالتساوي.

استمرار الإلتهاب لفترة أطول يزيد إحتمال الإصابة ب RF و بالعكس إستئصال الجرثوم مبكراً ينقص نسبة حدوث المرض , كما أن حدوث الداء لا يكون إلا عند نسبة ضئيلة من المرضى الذين يتعرضون لإلتهاب بلعوم أو لوز ب GAS و تزداد هذه النسبة بالجائحات (وباء - إنتشار المرض ) لتصل إلى 3% .
إمــراضــيــة Pathogenesis RF
الفترة الحادة من RF تتميز بإرتكاسات (تفاعلات) التهابية للنسيج الضام و تأخذ شكل إلتهاب أوعية مُعمم (عام) يُصيب الأوعية الدموية الصغيرة مع وجود مظاهر خثرية (تجلطات , تكون جلطات في الأوعية الدموية) تؤدي بالنهاية إلى تخرب هذه الأنسجة.

 
أعـــراض و عــلامــات الــمــرض Clinical Features




1) إلتهاب القلب Pan Carditis
يُشاهد عند 50% من مرضى RF و يُصيب كل طبقات القلب من الشقاف (الطبقة الداخلية للقلب Endocardium) حتى التامور (الطبقة الخارجية للقلب Pericardium) Pan Carditis و الشائع هو إلتهاب دسامات (صمامات) القلب و أكثرها إصابة الصمام التاجي Mitral Valve و الصمام الأبهري Aortic Valve .
و التشخيص الأكيد يكون بعمل سونار للقلب EchoCardiogram و الذي يظهر عدم كفاءة (عمل) الصمام بشكل صحيح.


صورة أشعة صدر لمريض RF , لاحظ تضخم القلب (ظل القلب محدد بكلمة القلب و الخطين)
نتيجة التهاب القلب Pan-Carditis.
الحمى الرثوية هي أكثر أسباب حدوث قصور الصمام التاجي Mitral Valave Regurgitation و تضيق الصمام التاجي Mitral Valave Stenosis .


رسم توضيحي لمقطع للقلب و صماماته.

2) إلتهاب المفاصل العديد Polyarthritis

يُشكل حتى 70% من مرضى RF , و هو إلتهاب مفاصل مُتنقل Migratory Polyarthritis (ينتقل من مفصل لآخر) يُصيب المفاصل الكبيرة مثل (الركبة - المرفق - الرسغ - عنق القدم) ,يتورم المفصل و يكون الجلد فوق المفصل أحمر اللون , حار , مؤلم و لا يستطيع المريض تحريكه , و المميز لإلتهاب المفاصل هذا هو أنه يستجيب بسرعة للأسبرين (خلال 48 ساعة) و إذا لم يستجب للأسبرين بسرعة يجب وضع التشخيص موضع الشك.
3)داء الرقص Chorea
يُصيب 20% من مرضى RF و يظهر بعد 3 أشهر أو أكثر من بدء الإصابة الحديثة ب GAS , و مع ذلك قد يكون التظاهر (العرض) الوحيد للحمى الرثوية. و يكون بحركات غير هادفة و غير إرادية (لا إرادية) مع ضعف و عدم تناسق عضلي و عدم استقرار عاطفي و يُسمى برقص سيدينهام Sydenham's Chorea , و أكثر ما يظهر بحالة اليقظة و قد يغيب تماماً أثناء النوم .
أكثر العضلات إصابة هي عضلات الوجه و الأطراف و الكلام قد يصبح انفجاري.

4)الحمامى الهامشية Erythema Marginatum
تُشاهد عند 5% من مرضى RF و هي عبارة عن طفح جلدي أحمر لطاخي غير حاك مع مراكز شاحبة و مُحيط مدور ثعباني يُشاهد بشكل أساسي بالجذع و جذور الأطراف , لا تظهر بالوجه و قد تُحرض بالحرارة (تزداد بالجو الحار).



الحمامى الهامشية Erythema Marginatum في مريض مُصاب ب RF.

5)العقيدات تحت الجلد Subcutaneous Rheumatic Nodules

يُشاهد عند 2 - 3 % من مرضى RF , و هي عقيدات قاسية غير مؤلمة متحركة تقيس من 0,5 - 2 سم و غالباً تظهر عند المرضى الذين لديهم إلتهاب قلب و تكون على السطوح الباسطة للمفاصل ( المرفق , الركبة , الرسغ الناحية القفوية).

6)الموجودات السريرية
الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) , ألم في البطن , فقد الشهية و آلام المفاصل.






الــتــشــخــيـــص Diagnosis
يعتمد التشخيص على معايير جونز Jones 1944 و التي عُدلت فيما بعد و تتكون من معايير كبرى و معايير صغرى

1)الـمـعـايـيـر الـكـبـرى
2)الـمـعـايـيـر الـصــغـــرى
  • سريرية - آلام مفصلية.
    - حُمى (إرتفاع درجة الحرارة).
  • مخبرية - إرتفاع تفاعلات الطور الحاد وهي سرعة ترسيب الدم ESR و البروتين الإرتكاسي سي CRP.
    - تطاول مسافة P-R على رسم القلب (تخطيط القلب) ECG.


احتمال التشخيص يكون بوجود
  1. معيارين كبيرين.
    أو
  2. معيار كبير مع معيارين صغيرين.
و كلاهما مع وجود دليل على إنتان (إلتهاب) سابق بالعقديات الحالة للدم زمرة أ GAS ثُبت بإيجابية زراعة مسحة للحلق Throat Swab Culture أو اختبار مستضدات العقديات السريع أو إرتفاع عيار أضداد العقديات في الدم (أجسام مضادة للبكتيريا في الدم) مثل تحليل Anti-Streptolysin O Titre ( ASOT ) و تحليل Anti DNAase B Antibodies.

الـــعــــلاج
  • يجب أن يقبل المريض بالمستشفى مع راحة تامة و يُسمح له بالغود إلى عمله (أو النشاط) عندما تعود تفاعلات الطور الحاد إلى الطبيعي.
  • كل المرضى يتم اعطائهم البنسلين Penicillin لمدة عشرة أيام , و في حال وجود حساسية البنسلين عند المريض يُعطى الأريثرومايسين Erythromycin .
  • المرضى مع إصابة قلبية خفيفة أو بدون إلتهاب قلب , يكون العلاج بالسليسيلات (الأسبرين) , و الجرعة تكون 100 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم مُقسمة على 4 - 5 جرعات و يستمر العلاج لمدة شهر.
  • المرضى مع إصابة قلبية مهمة (إلتهاب تامور أو قصور قلب احتقاني Congestive Heart failure ) , هنا يُعطى المريض عقار الكورتيزون بجرعة 1 - 2 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم , و يستمر العلاج لمدة 2 - 3 شهور و تُخفض الجرعة بشكل تدريجي. بعض الأطباء يضيفون الأسبرين بجرعة 75 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم عند البدء بتخفيض الكورتيزون و هذا فعلياً يخفف من حدوث إنتكاس للمرض.


الـــوقـــايـــة


دكتور هيثم علي شاش - أخصائي أمراض باطنية و قلب - طرطوس - الجمهورية العربية السورية



  1. الوقاية الأولية :
    تعتمد على الوقاية من حدوث الهجمات الأولية للحمى الرثوية و ذلك بمعالجة إلتهاب البلعوم و اللوز بالعقديات الحالة للدم زمرة أ GAS , و لتحقيق ذلك توجد عدة أنظمة علاجية
    • بنزاثين بنسيلين جي Benzathine Penicillin G 600,000 وحدة للشخص الذي وزنه أقل من 27 كيلوجرام و 1200,000 وحدة للذين وزنهم أكبر من 27 كيلوجرام , بالعضل مرة واحدة فقط.
    • بنسلين في عن طريق الفم Penicillin V و الجرعة 250 مليجرام 2 - 3 مرات يومياً للأطفال و 500 مليجرام 2 - 3 مرات يومياً للبالغين.
    • الأريثرومايسين Erythromycin 40 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم 2 - 4 مرات يومياً و خصوصاً للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين و أعلى جرعة ممكن اعطائها هي 1 جرام لكل كيلوجرام في اليوم.
    • ممكن استخدام الأموكسيسيلين Amoxycillin بدل البنسلين و لكن ليس له أية أفضلية, و كذلك ممكن استخدام آزيثرومايسين Azithromycin بجرعة 500 مليجرام أول يوم و من ثم 250 مليجرام يومياً لمدة 4 أيام.
  2. الوقاية الثانوية :
    أي إلتهاب بلعوم ب GAS يُشكل خطورة كبرى للمرضى الذين لديهم إصابة (هجمة) سابقة ب RF , حيث يكون لديهم إحتمال كبير بالإصابة بهجمة جديدة ب RF و حتى الإنتان (الإلتهاب) الغير عرضي ب GAS (التهاب لا يسبب أعراض لدى المريض) , لهذا السبب يجب المعالجة الوقائية المستمرة المضادة لهذه العقديات.

    الوقاية المستمرة منصوح بها عند المرضى مع:
    1) تاريخ مرضي صريح للإصابة ب RF , أو رقص سيدينهام لوحده.
    2) مرض قلب رثوي صريح (إصابة أحد صمامات القلب و وجود خلل في عمله).

    تبدأ المعالجة الوقائية مباشرة بعد إنتهاء العلاج الأولي , و لوحظ بأن إنتكاس المرض يزيد مع زيادة هجمات RF و قصر الفترة بينهما و تخف عندما تتباعد الهجمات.

    الأدوية المُستخدمة في الوقاية الثانوية :

    • بنزاثين بنسيلين جي Benzathine Penicillin G 1200,000 وحدة حقنة بالعضل كل 3 - 4 أسابيع.
      في فرنسا يُعطون 2400,000 وحدة حقنة بالعضل كل أسبوعين.
    • بنسلين في عن طريق الفم Penicillin V و الجرعة 250 مليجرام 2مرتين يومياً .
    • الأريثرومايسين Erythromycin 250 مليجرام مرتين يومياً و خصوصاً للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين .
    • سلفاديازين Sulfadiazine عن طريق الفم بجرعة 0,5 جرام لكل كيلوجرام في اليوم لمن وزنهم أقل من 27 كيلوجرام و 1 جرام لكل كيلوجرام في اليوم لمن وزنهم أكبر من 27 كيلوجرام , و خاصة لمن لديهم حساسية من البنسلين.
  3. فترة المعالجة الوقائية :
    • مرضى RF الذين لديهم إلتهاب قلب مع خلل في أحد صمامات القلب , يستمر العلاج الوقائي على الأقل عشر (10) سنوات بعد آخر هجمة أو حتى سن الأربعين (40) و أحياناً مدى الحياة.
    • مرضى RF الذين لديهم إلتهاب قلب بدون خلل في أحد صمامات القلب , يستمر العلاج الوقائي عشر
      (
      10) سنوات أو حتى يتجاوز سن الطفولة.
    • مرضى RF بدون إصابة قلبية , يستمر العلاج الوقائي خمس (5) سنوات أو حتى سن 21 مهما كانت مدة العلاج.

  • التهاب القلب Pan Carditis.
  • التهاب المفاصل Arthritis.
  • داء الرقص Chorea.
  • حمامى هامشية Erythemia Marginatum.
  • العقيدات تحت الجلد Subcutaneous Rheumatic Nodules.

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

ستون نصيحة لمريض الام اسفل الظهر


1) زيادة الوزن تؤدى إلى ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر. لذا حاول جاهدا تقليل وزنك عن طريق المداومة علي المشي و التمرينات والتقليل من المواد السكرية و النشوية و الدهنية في طعامك و الاتجاه إلى الخضراوات و الفاكهة قليلة السعرات .
2) المشي المنتظم لمدة 15- 20 دقيقة مرتين أو ثلاث يوميا مفيد جدا لتحسين الدورة الدموية لأنسجة الظهر و لتحسين تغذية الغضاريف وزيادة قوة تحمل عضلات الظهر .



3) تجنب الاستمرار في الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة و إذا كان ذلك ضروريا فيجب أن يكون هناك فاصل كل عشرين دقيقة على الأقل تقوم خلاله بالمشي قليلا و تغيير الوضع و عمل بعض التمرينات الموصوفة من الأخصائي .
4) تجنب الجلوس منحن للأمام و يجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليها مناسبا حتى لا تميل اكثر وظهرك منحنى و يجب أيضا أن يكون المكتب قريب جدا منك.
5) يمكن وضع لوح خشبي مائل شبيه بمسند القدمين المائل علي المكتب أو المنضدة لمنع الميل علي الشيء الذي تكتبه أو تقرأه.
6) غير وضعك باستمرار أثناء الجلوس (تحرك في الكرسي حركات بسيطة بحيث لا نبقى طوال وقت الجلوس في وضع واحد دائم).
7) دائمًا ما ينحني الشخص الطويل أكثر للأمام على ما يفعله. فإذا كنت طويلاً فراعي ذلك دائمًا فيما تشتريه من أشياء كطول المكتب و المنضدة وطول عربة الأطفال، يد المكنسة .. إلخ بحيث يكون طولها مناسب لك.
8) عند الجلوس يجب أن يكون ظهرك من الأرداف إلى أعلي الظهر مستقيما و ملاصقا للكرسي و يمكن وضع مخدة صغيرة لسند اسفل الظهر في المكتب أو السيارة .لا تزحزح نفسك للأمام وتجلس مسترخيا .
9) تجنب النوم أثناء الجلوس.
(10) يفضل أن يكون الكرسي الذي تجلس عليه ذا مساندة للذراعين فهذا يزيل كثيرا من الأحمال علي الظهر و يفضل الاستناد علي هذه المساند أثناء القيام من الجلوس للوقوف و يفضل أيضا أن تزحف للأمام في الكرسي قبل القيام لمنع الانحناء الزائد للظهر أثناء القيام.
11) يمكن استخدام وسادة تحت الأذرع أثناء القراءة (من تحت الإبطين إلى تحت الكوعين ) بهدف التقليل من الضغوط علي اسفل الظهر و الرقبة و جعل الكتاب أو الجريدة في مستوي النظر مباشرة بدون انحناء عليها.
12) ضع وسادة صغيرة أثناء الجلوس ما بين أسفل الظهر و الكرسي و يكون حجم الوسادة علي قدر حجم الفراغ بين الفقرات القطنية و الكرسي وإذا كانت هذه الوسادة غير متاحة ابرم فوطة وضعها ما بين أسفل الظهر و الكرسي.
13) استخدمي كرسي عالي له مسند للظهر أثناء العمل بالمطبخ لأن أعمال المطبخ بما تأخذه من وقت طويل تجهد الظهر و الركبة و الرقبة.
14) اجلس عند كي الملابس بدلا من الوقوف الطويل.
15) تجنب الكراسي التى طول مقعدها (الجزء الأفقي من الكرسي ) أطول من طول فخديك حيث أنك ستضطر لأخذ وضع سيئ للظهر.
16) عند الجلوس يمكن استخدام مسند القدمين بارتفاع حوالي عشر سنتيمترات لرفع القدمين بحيث ترفع مستوي الركبتين وتجعل الظهر في وضع أفضل.
17) يفضل أن تكون زاوية الكرسي 120 درجة. حيث عند زاوية 120 درجة للكرسي يكون هناك أقل ضغوط على الغضاريف وأقل تحميل على عضلات الظهر.
18) عند العمل على كاونـتر عالي ( بنك ) كما في بعض أماكن التعامل مع الجمهـور أو الكاشيـر أو الشخص الذي يستخدم منضدة عاليـة يمكن استخدام كرسي عالي للجلوس عليـه بدلاً من الوقوف مع الميل على الكاونتر أو ما شابهــه 0
19) تجنب الانحناء للأمام أثناء العطس أو الكحة ولمنع الألم بالظهر أثناء العطس أو الكحة أقبض عضلات ظهرك و بطنك قبل العطس أو الكحة.
20) عند الدخول أو الخروج من السيارة لا تتمحور حول وسطك أي لا تستدير بجذعك وساقيك ثابتتين ولكن استدر بجسدك كوحدة واحدة.
21) تجنب القراءة أو مشاهدة التليفزيون و أنت مستلقي علي السرير حيث أنه في أغلب الأوضاع سيكون الظهر في وضع سيئ.
22) السباحة من الرياضات المفيدة و الآمنة لمريض آلام اسفل الظهر حيث تساعد قوة دفع الماء لأعلي علي التقليل من الضغوط علي اسفل الظهر و ممارسة التمرينات بسهولة.
23) تجنب تعريض ظهرك لتيارات الهواء وحاول تجنب التغيرات المفاجئة للجو كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف.
24) عند الاضطرار إلى الوقوف لفترة طويلة (أثناء حلاقة الذقن أو غسيل الأسنان أو كي الملابس) يفضل استخدام كرسي صغير (30 سم مثلا) لوضع أحد القدمين عليه بعض الوقت ثم التبديل بالقدم الأخرى لبعض الوقت و هكذا.
25) لكي تمنع ثني الظهر بشدة أثناء ارتداء الحذاء أو الجوارب أو البنطلون يمكنك الاستناد على الحائط و رفع الساق للارتداء. يمكنك أيضا الجلوس أو الاستلقاء علي السرير أثناء الارتداء
26) تجنب دائما الانحناء بالظهر لعمل أو حمل شئ. 27) ثني الظهر مع دوران الجذع لرفع شئ من أشد الضغوط الميكانيكية التي يتعرض لها الظهر.
28) احمل حقيبتين متساويتين بدلا من حقيبة واحدة ثقيلة.
29) الصور التالية توضح بعض الأوضاع المريحة للنوم عندما يكون هناك ألم.
30) كوضع مريح للظهر بعد إجهاده من الوقوف أو الجلوس لوقت طويل يمكن استخدام أحد الأوضاع لموضحة بالصورة.
31) للقيام من السرير يثني المريض الركبتين و يستدير للنوم علي جنبه و يقوم من هذا الوضع إلى الجلوس عن طريق الدفع بالأيدي بينما ينزل ساقيه ثم القيام و يقوم المريض بنفس الخطوات للنوم عل السرير و لكن بترتيب عكسي.
32) يجب أن يكون فراشك دعامة قوية لظهر ك فالمرتبة الرخوة جدا كالإسفنج أو السرير ذو السوست يؤدي الي ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر . الفراش الصحي( الأعلى في الصورة ) يحافظ علي وضعه ولا ينضغط بسهولة بينما الفراش الغير صحي(أسفل) ينضغط بسهولة ولا يحافظ علي الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري
33) تجنب إجهاد الظهر أو حمل شئ عند الاستيقاظ من النوم خاصة بعد النوم لفترة طويلة حيث يكون المحتوي المائي للغضروف أكبر و بالتالي احتمال الإصابة أكبر ويجب ملاحظة أيضًا أن مرونة أنسجتنا تكون أضعف في الصباح الباكر.
34) تجنب أيضا إجهاد الظهر أو حمل شئ بعد الجلوس أو ثني الظهر لفترة طويلة ( مثل حمل الشنط بعد فترة طويلة من الجلوس أثناء السفر).
35) التدخين من العوامل التي تزيد من آلام اسفل الظهر لذا إذا كنت مدخنا توقف فوراْْ.
36) تجنب النشاط الجنسي أثناء نوبات الألم . عند ممارسة الجنس استخدم وضع النوم على الجنب أو النوم علي الظهر (و ليس النوم أعلي الشريك الأخر ) وقلل جدا من حركة الحوض بحيث يكون الشريك الآخر هو الأكثر حركة.
37) اذا كنت مضطرا للوقوف طويلا حاول علي فترات منتظمة أن تقوم بثني الظهر و أنت واقف في اتجاه لمس أصابع قدميك ولكن مع الحفاظ علي الركبة مثنية قليلا.
38) تجنبي استخدام الحذاء ذو الكعب العالي حيث يؤدي إلى خلل في ميكانيكية الظهر مما يؤدي إلى تفاقم الألم.
39) تجنب النوم علي البطن يزيد حيث الضغوط الميكانيكية التي يتعرض لها الظهر واذا كان ذلك ضروريا ضع وسادة تحت بطنك للمساعدة في استقامة الفقرات القطنية أثناء النوم علي البطن.
40) يمكن استخدام الحزام الساند للظهر ناء المجهود الشديد أو السفر و لا ينصح بالاستخدام الدائم للحزام حيث يصبح المريض معتمدا عليه بشكل كامل وتضعف العضلات التي تحمي وتثبت العمود الفقري مما يفاقم من مشكلة الظهر.
41) عند تناول شئ من علي رف عالٍ يفضل الوقوف علي شئ مرتفع. وإذا كان الرف غير مرتفع يتبع الأتي : قدم ساقاً للأمام واجعل وزن جسمك علي الساق الأمامية أثناء إنزال الشيء ثم ينقل الوزن علي الساق الخلفية. شد عضلات بطنك وعضلات أردافك لتفرد ظهرك (كما في الصورة أقصي اليسار) بدلاً من أن ترجع بظهرك للخلف أثناء التقاط الشيء من أعلى مما يمكن أن يؤذي ظهرك.
42) أنصت جيدا لجسدك!!! فعندما تشعر بالألم مع أي نشاط توقف عنه فورا وامنح نفسك استراحة من هذه الأنشطة ولا تستمر حتي يجبرك الألم علي التوقف.
43) جرب أثناء نوبات الألم الشديدة وضع ثلاث بطانيات على الأرض والنوم عليهم.
44) دفع الأشياء دائما أفضل من الجذب. مع الدفع تساعد عضلات البطن مع وزن الجسم في القوة اللازمة بينما مع الشد أكثر المجهود يكون على عضلات الظهر وبالتالي غضاريف وأنسجته.
45) رتبي دولاب مطبخك بحيث يكون كل شئ تستعملينه باستمرار وخاصة الأشياء الثقيلة في متناول اليد أي غير منخفضة جدا فتضطرين إلى الانحناء لأخذها أو مرتفعة جدا فتضطرين الي رجوع الظهر بشكل خاطئ للخلف لالتقاطها من أعلي مجهدة إياه.
46) تذكري أن تدخلي و تخرجي الأشياء من الفرن عن طريق ثني الركبتين وليس الانحناء بالظهر و خاصة الأشياء الثقيلة.
47) اركعي علي ركبتيك لتنظيف البانيو أو التواليت بدلا من الانحناء بالظهر ولا تأخذي وقتا طويلا حتي لا تؤلمك ركبتيك.
48) يمكن أن تحدث إصابات للظهر أثناء الدخول أو الخروج من البانيو لذا حاول وضع قطعة بساط مضادة للانزلاق داخله ( متاحة بالأسواق). وأثناء تجفيف القدمين لا تنحني عليها أو ترفعها لتجفيفها ولكن اجلس وافعل ذلك.
49) تجنب الإمساك فهو يزيد الضغوط و الأحمال علي عضلات الظهر السفلي (بسبب الحزق الشديد) وذلك عن طريق تناول الخضراوات و الفاكهة المليئة بالألياف و الابتعاد عن تناول الخبز الأبيض.
50) عند فرش السرير اركعي علي ركبتيك ويديك بدلا من الانحناء بالظهر ولا تنحني و تشدي جسدك للوصول للجانب الآخر من السرير فقضاء عدة دقائق للدوران للجانب الآخر من السرير لفرشه أفضل من قضاء عدة أيام عليه بظهر مؤلم.
51) الغسيل المبتل ثقيل لذا احملي سلة الغسيل قريبة جدا منك وعند نشر الغسيل ضعي السلة علي كرسي أو شئ مرتفع حتي لا تضطرين للانحناء مع التقاط كل قطعة ملابس من السلة.
52) تجنب رفع الأشياء الثقيلة وعند رفع شئ من الأرض يجب أن يكون قريبا منك ( بين ركبتيك مثلا) و قدم ساق عن الأخرى حيث تثني الركبتين مع الحفاظ علي الظهر مستقيما ثم يرفع الشيء عن طريق فرد الركبتين مع الحفاظ علي الظهر مستقيما.
53) تجنب الحركات السريعة و اللف بالجذع أثناء حمل الوزن ولكن در بجسمك كوحدة واحدة عن طريق قدميك.
54) لا ترفع أي شيئ من الأرض عن طريق ثني الظهر و الانحناء به حتي لو كان ذلك لمجرد التقلط ورقة.
55) عند رفع شيء بيد واحدة استند علي شيء أو علي ركبتك باليد الأخرى لتجنب انحناء الظهر مع دورانه و ما يمكن أن يسببه من ضغوط علي أسفل الظهر.
56) لرفع شيء في مكان ضيق يتبع الأتي:
57) تجنب دوران الجذع مع حمل شيء
58) عند حمل أي شئ يجب أن يكون قريب من الجسم قدر الإمكان فكلما قربنا الشيء من الجسم كلما قل التحميل الناتج عنه علي الظهر.
59) حاول دائما ألا تحمل الأشياء بل ادفعها باستخدام تروللي مثلا أو ما شابهه.
60) اثني ركبتيك و أنت تغسلين أسنانك أو شعرك علي الحوض أو أركعي علي ركبتيك بجوار البانيو ممسكة بالدش المحمول باليد لغسيل الشعر.
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

النقرس الكاذب

النقرس الكاذب نوع من الأمراض الرّوماتيزمية , ينتج المرض عن ترسب بلّورات الكلسيوم في المفاصل , تسمى هذه الأملاح ( أملاح الكلسيوم بايرو فوسفيت ) , إما مرض النقرس فينتج عن ترسب أملاح حمض البول في المفاصل الذي يسبب الالتهاب والتورم للمفصل أو عدة مفاصل .

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

إصابات مفصل الركبة

مفصل الركبة من اكبر مفاصل الجسم وهي من أكثر المفاصل إصابة في سن الشباب ومضاعفات الإصابة تسبب الكثير من المشاكل في سن متأخرة من العمر!! ادا يجب المحافظة عليها ودلك بعد معرفة طبيعة تكوينها ونوع وطبيعة عملها وكيفية المحافظة .

مفصل الركبة يسمح بالحركة الأمامية والخلفية وكذلك يسمح بقدر بسيط من الحركة الدورانية والحركة تكون في حدود معينة وبقدر في حدود الأربطة والعضلات وغلاف الركبة والغضاريف وتكوين عظام الركبة .


إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

انحراف ابهام القدم

هي حالة انحراف ابهام القدم الى الخارج المصاحب بانحراف السلامية الاولى للقدم الى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع اوجاع شديدة خاصة عند ارتداء الحداء.

الاسباب:
- اسباب وراثية
- بعض الامراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد
-ارتداء الاحدية الضيقة والمدببة من الامام
-بعض الكسور بالقدم والساق
-بعض امراض الاعصاب والعضلات
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

استبدال وزراعة المفاصل

ما هو المفصل ؟
يتكون المفصل من نهاية عظمتين أو أكثر والتي تكون مرتبطتين بمجموعة من الأنسجة السميكة فعلى سبيل المثال يتكون مفصل الركبة من عظم الساق (القصبة والشظية) وعظم الفخذ(الورك).
في العادة أطراف العظام المتصلة بالمفصل مغطاة بطبقة ناعمة بيضاء تسمى الغضروف، والغضروف الطبيعي يسمح بالحركة دون احتكاك ودون ألم، وعند تلف الغضروف أو إصابتها بالإهتراء والتلف فهذا يسبب إحتكاك المفاصل وتصبح المفاصل متيبسة ومؤلمة.
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الإجهاد البطيء والمزمن لأسفل الظهر يخلف انزلاقاً

الانحلال والانزلاق الفقري.. هو عبارة عن كسر في الجزء الخلفي لإحدى الفقرات القطنية مما يؤدي إلى آلام في الظهر وقد يؤدي مع مرور الزمن إلى انزلاق وحركة غير طبيعية للفقرات المرصوفة بعضها فوق بعض.
والكسر عادة يكون نتيجة اجهاد بطيء ومزمن على أسفل الظهر خلال فترتي الطفولة والمراهقة ويكثر بين الرياضيين ولاعبي الجمباز كما ان المرض قد يكون نتيجة تشوه خلقي في أجزاء من الفقرة أو نتيجة عامل وراثي، وعادة ما يشتكي المرضى من آلام وتشنجات في أسفل الظهر تزداد مع الحركة والاجهاد.
أما في الحالات المتقدمة وعندما تنزلق الفقرات المرصوفة بعضها فوق بعض فإن الألم يكون شديداً وقد يمتد إلي الفخذين والساقين نتيجة للضغط على الأعصاب.
التشخيص
وبعد الفحص السريري يتم إجراء اشعة سينية أو مقطعية بالإضافة إلى اشعة رنين مغناطيسي لأسفل الظهر.
العلاج
ويبدأ العلاج التحفظي بتجنب الاجهاد على أسفل الظهر وعمل جلسات العلاج الطبيعي واستخدام الأحزمة الطبية والأدوية المضادة للالتهاب والمسكنة لآلام. أما في الحالات المتقدمة والمزمنة والتي لا تستجيب للعلاج التحفظي فإن العلاج الجراحي يكون هو الأمثل وذلك بتثبيت الفقرات المصابة بعد إعادتها لوضعها الطبيعي.
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

لين العظام عند الاطفال

لين العظام عند الاطفال خلق الله الانسان في احسن صورة ومن هدة الايات هي الهيكل العظمي خاصة في الانسان من وظائف العظام:
1-المساعدة في الحركة
2-اعطاء الانسان الصورة القاءمة
3-حماية الاعضاء الحيوية
4-توفير اماكن خاصة للعضلات والاربطة
5-مصنع عظيم لخلايا الدم
6-مخزن عظيم للاملاح والمعادن
7-انتاج بعض الهرمونات
مما سبق تتبين اهمية العظام و عليه فان اختلال اي وظيفة من هده الوظاءف تسبب نوع خاص من الامراض. من هدة الامراض لين العظام الدي يصيب الاطفال 

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

خشونة المفاصل

هي أكثر إصابات المفاصل شيوعاً وخاصة عند كبار السن وتدعى إلتهاب المفصل العظمى التنكسي فالمفصل مثل كائن حي يولد عضاً رقيقاً ثم يشب حتى يبلغ أشده وعنفوانه ثم تبدأ ملامح الشيخوخة تدب فيه تدريجياً " كما تدب في أي عضو من أعضاء الجسم .
وهي أكثر ماتصيب مفصلى الركبة والحوض اللذين يحملان معظم وزن الجسم . فالسطح الغضروفي لم يعد ناعماً ولامعاً وبراقاً بل دكن لونه وتشقق بشرته وظهرت التجاعيد وربما أصابته بعض القروح التي قد تنفذ إلى ماتحتحه من عظام ، وتحدث هذه القروح حينا تتعرض أجزاء من السطح الغضروفي لنقص الإمداد الغذائي .

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

التواء واجهاد الكاحل


Ankle strain and sprain التواء واجهاد الكاحل
Strain # -الاجهاد : ينتج من كثرة استعمال العضلات او اوتار العضلات وينتج عن شد العضلات اكثر من درجة الاحتمال .
Sprain # التواء : ينتج من وضع المفصل في وضعية غير طبيعية فتنشد الاربطة او تتمزق او ينفصل مكان اتصالها بالعظام .
# الاعراض:
- يكون موضع التمزق متورم وبه لطع دموية من اثر الكدمات وتجمع الدم خارج الاوعية الممزقة .
- يكون مصاحب بوجع شديد .
- يكون المصاب غير قادر على استعمال الطرف المصاب .

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الكسر

الكسر هو تحطم أو شرخ في عظمة .


فإذا ظل الجلد سليماً ،سمي الكسر كسراً مغلقاً ،أو بسيطا simple


وإذا اخترقت العظمة الجلد ،سمي كسراً مفتوحاًcompound.

قد يؤدي الكسر إلى الشعور بألم شديد ووجع عند اللمس بالنسبة للمنطقة المصابة

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

أكياس مفصل الرسغ


هي عبارة عن أكياس تنتج من فثق بكبسولة المفصل السينوفي ومن أكثر المفاصل إصابة بهده الأكياس هو مفصل الرسغ وتدل على وجود التهاب روماتزمي بسيط بالمفصل.


ويمكن أن تكون هده الأكياس فردية بسيطة أو عدة أكياس مركبة
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

فاعلية علاج الديسك بدون جراحة

أصبح مرض الانزلاق الغضروفي " الديسك " مثل أية إصابة عادية يمكن علاجها بسهولة من خلال الكشف المبكر عنها وتحديد مكان الإصابة .
وأوضح الباحثون أن هذا المرض الذي يصيب مختلف فقرات العمود الفقري سواء في المنطقة الرقبية أو الظهرية أو القطنية ولكنه أكثر شيوعاً في العمود القطني كونه أكثر المناطق تعرضاً للحركات المجهدة والقاسية ينتج عن أسباب كثيرة منها السقوط أو الانزلاق أو الرضوض أو شد الأثقال ورفعها التي تؤدي إلى انزلاق القرص الغضروفي إلى الخارج محدثاً ألماً ويمكن تحديد مكان الإصابة بواسطة التصوير بالأشعة .
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

آلام الظهر

تعتبر طبيعة الحياة من مأكل وحركة وغيرهما من الأمور التي تغيرت ، تغيرت أيضاً طبيعة أجسامنا ، وضعفت عظامنا ، حتى كاد معظمنا يصرخ من الألم ، خصوصاً ألم الظهر ، من دون أن يدري أن السبب والعلاج بين أيدينا ، وما علينا لكي نتجنب تلك الآلام سوى قليل من الإهتمام بأجسامنا ، بالإلتفات إليها وإلى متطلباتها الصحية .
لقاء مع الدكتور ليث باقر / استشاري جراحة العظام والمفاصل ، مركز إبن النفيس الطبي في أبو ظبي ، وكان هذا الحوار :

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الكعب العالى

نظمت نوفارتيس كونسيومر هيلث استطلاعا بهدف استشفاف الأسباب التي تحدو بالمرأة إلى ارتداء الكعب العالي وتأثير الكعب العالي على صحة الجسم .

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الوزن وإلتهاب المفاصل

لعلاج بإنقاص الوزن لمرضى التهابات المفاصل من أصحاب الأوزان الثقيلة هدف جذاب للغاية حيث أنه يخفف الألم الناجم عن المرض ويقلل العجز الجسدي كما أنه مفيد للصحة بوجه عام". 

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الوهن أو الهزل العضلي


التعريف :
هو مرض يصيب العضلات و الاعصاب و يتميز بضعف في العضلات الإرادية و يتحسن بالراحة و تزداد سوءا مع النشاط و الحركة و السبب خلل في الجهاز المناعي .

  الأسباب :
خلل في الجهاز المناعي يؤثر على الناقلات العصبية و قد يكون سببها سرطان في الغدة الزعترية و هناك عوامل تزيد من امكانية حدوثه مثل روماتيزم المفاصل ,و تسمم الغدة الدرقية و الذئبة الحمراء.

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

عرق النسا

* ألم العصب الوركي أو عرق النسا sciatica هو مصطلح طبي يبدو بالياً نوعا ما. ولأكثر الناس فإنه يعيد أذهانهم إلى ذكريات الطفولة عندما كانوا يرون قريبا لهم، وهو يتحدث عن «ألم عرق النسا». والجميع يعرف أن المرض يرتبط بالظهر، رغم عدم تأكدهم من ذلك! إلا أن عرق النسا، كمصطلح وكمرض يظل معنا دوما. وهو حالة تعبر عن نفسها كآلام وتنميل تشع على طول الرجل، غالبا إلى ما تحت الركبة. وفي تسع من كل عشر حالات منه فإن عرق النسا ينجم عن انزياح في فقرة في أسفل الظهر. وأفضل دواء غالبا ما يكون الصبرـ مصحوبا بعدم الاهتمام به ـ لأن الألم غالبا ما يذهب لوحده، حتى وإن كانت مشكلة الفقرة باقية.

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الروماتويد

يمكن تقسيم الأمراض الروماتيزمية إلى أشكال التهابية مثل التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد) وغير التهابية مثل الوهن العضلي الليفي. تصنف الآفات الإلتهابية عادة إلى مناعية ذاتية وغير مناعية والمرض المناعي الذاتي يعني أن هناك تفاعلاً مناعياً ضد بعض خلايا الجسم نفسه وأنسجته. ويعتبر الروماتويد والذئبة الحمامية (SLE ) من أمراض المناعة الذاتية والنقرس ) ( Gout هو مرض التهابي غير مناعي.

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الانزلاق الغضروفي

إنفتاق غضروف مـا بـين الفقرات Intervertebral Disc Herniation (الإنفتاق الغضروفي) يُسمى كذلك الانزلاق الغضروفي و بالعامية تُسمى الحالة الديسك, كذلك يُسمى في الطب تدلي غضروف مـا بـين الفقرات Intervertebral Disc Prolapse و لقد ذكرنا هذه التسميات للتوضيح و سيتضح فيما بعد لماذا هذا التسميات المُختلفة. و قبل الخوض في شرح المرض سوف نشرح باختصار تركيب و وظيفة الأقراص ما بين فقرات العمود الفقري.
الصورة تُبين العمود الفقري و مناطقه المُختلفة و عدد الفقرات في كل منطقة. لاحظ وجود الأقراص أو الغضاريف بين الفقرات و أنه لا يوجد غضاريف بين الفقرات العجزية و العصعصية و ذلك لأنها مُلتحمة مع بعضها البعض. 

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

إلتهاب المفاصل الصدفي

ان التهاب المفاصل الصدفي ، هو مرض مزمن يتسم بنوبات يتفاقم المرض فيها، ونوبات اخرى تخف شدة المرض فيها, والذي يصيب حوالي 0.1 ٪ من البالغين، اي عمليا، يظهر التهاب المفاصل في الصدفية في 5 ٪ - 7 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية (Psoriasis) الجلدية، التي تصيب حوالي 2 ٪ من الناس. تجدر الملاحظة ان الصدفية تبدا عند الذين تتراوح اعمارهم بين 5 - 15 سنة، والتهاب المفاصل الصدفي يظهر عادة بين سن 50 – 55.


إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

النقرس


النقرس هو نوع من أنواع التهابات المفاصل، ويحدث بسبب ترسيب (أملاح اليورات) فى أنسجة المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وعظام وعضلات. وهذا الترسيب يتسبب فى حدوث التفاعل الذى نسميه نحن (التهاب) . - والترسيب يختار مناطق معينة مثل أصابع اليد والقدم، وأحيانًا الركبة والكاحل) لكنه فى 50% من الحالات يظهر فى الإصبع الكبير للقدم - ويسمى الألم الناتج منه أحيانًا (مسمار القدم) لأنه يؤلم الكعبين عند الوقوف.
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

ألم كعب القدم

السبب الشائع لمعظم آلام الكعب التى يشكو منه الكثير مصدرها التهاب النسيج التحت جلدى فى أخمص القدم (Plantar fascitis) والتى تُعرف باسم (Heel spur)، وهو ذلك النسيج الليفى الممتد من السطح السفلى للقدم من الكعب ويصل حتى أصابع القدم، أما هذا الالتهاب (Plantar fascitis) هى الحالة الذى يتعرض فيه النسيج التحت جلدى فى أخمص القدم (Plantar fascia) للالتهاب.

وهذه الحالة تسبب ألماً حاداً للشخص وتؤدى إلى معاناته أثناء الارتكاز على الكعب أو المشى. وبطول مدة الالتهاب يؤدى إلى ....
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

آلالام الظهر


قد يكون سبب آلالام الظهر أحد ما يلي :
  • عرق النسا بسبب انزلاق عضروفي قطني (الديسك).
  • الكسر المضغوط الذي يحدث في الفقرات القطنية للعمود الفقري.
  • إلتهاب المجاري البولية.
  • تمزق عضلات أو شد عضلات الظهر المفاجئ بسبب الرياضة المستمرة أو رفع أحمال ثقيلة أو الوقوف لمدة طويلة أو النوم على فرشة غير طبية بالإضافة لذلك ضعف عضلات البطن و الظهر (ربما بسبب السمنة أحياناً).
  • إصابة في العمود الفقري .
  • أمراض و حصاوى الكلى .
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

فك مفصل الورك الخلقي CDH


أمراض مفصل الورك congenital hip dislocation

التشوهات الخلقية في المواليد لها أسبابها منها :

1- الكشف الطبي للمولود الجديد في حجرة الولادة مباشرةً وعلى الطبيب إجراء الفحوصات الخاصة لكشف هدا المرض
- في حالة اكتشاف المرض أو الشك بوجوده يجب تحويل المولود إلي الطبيب المختص لإثبات المرض والبدء في العلاج
- يجب على الطبيب ملاحظة إن وجود تشوه واحد غالبا ما يكون مصاحب بتشوه أخر . 
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

هشاشة العظام

مما تتكون العظام؟
العظام عبارة عن البروتينات والمعادن والفيتامينات التي تشكل الخلايا التي تبني الأنسجة العظمية الحية الديناميكية المتكاملة ولها القدرة على النمو وإصلاح نفسها.

ما هي هشاشة العظام؟
هشاشة العظام أو ترقق العظام هو المرض الذي تنخفض فيه كثافة ونوعية العظم، فتصبح العظام أكثر مسامية وهشّة وقابلة للكسر، بسبب خسارة عنصر الكالسيوم، فالكسور الناتجة عن ترقق العظم، والتي تحدث في الورك والعمود الفقري والمعصم هي الأكثر شيوعًا.


إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

القدم المسطحة - الفلات فووت :

 القدم المسطحة ( الفلات فووت ) : 
هذة حالة يكون القدم فيها مسطحة او مفلطحة وتفقد القدم التقوس الطبيعي للقدم الذي يكون موجود من الجهة الجانبية للقدم وتظهر هذة الحالة بشكل ملحوظ أثناء الوقوف .
معظم حالات تسطح القدم لا تكن مؤلمة ولا تسبب أية مشاكل. 


إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

خشونة الركبة

خشونة الركبة
مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم وهو مفصل بين أطول عظمتين في الجسم ويؤدي وظائف هامة في أغلب أنشطتنا الحركية مثل الوقوف والمشي وصعود ونزول السلم ..إلخ.
إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo

الهيكل العظمي


الهيكل العظمي


يتكون الجهاز العظمي من جملة من العظام المختلفة الشكل والتي تشترك مع عدة غضاريف في تكوين الهيكل العظمي للجسم.ويبلغ عدد العظام المكونة للجسم البشري 206 عظمة تختلف أطوالها، فمنها القصير ومنها الطويل وتنشأ العظام على هيئة غضاريف قبل ولادة الجنين بزمن طويل.والغضروف نسيج متين ولكنه لين ويبقى زمن طويل وينمو الجنين وتتقلص الغضاريف أي يترسب عليها أملاح الكالسيوم فتصبح نسيجاً عظمياً صلباً وأول عظم يتقلص في الجسم هو عظم الترقوة. 

إقرأ المزيد.. Résumébloggeradsenseo